Витилиго – это патология эпидермиса, характерной чертой которого является наличие молочно-белых пятен различной степени локализации и формы. Изменение окраски отдельных участков кожного покрова происходит вследствие отсутствия или недостаточного количества пигмента меланина.
В 70% случаях этот вид дисхромии проявляется в возрасте от 12 до 25 лет, реже у детей до 11 лет – около 25 %.
Появление первых признаков витилиго в более старшем возрасте встречается в 5 % случаев. При этом отмечается индивидуальный характер и скорость течения болезни.
Есть прямая зависимость психоэмоционального и физического состояния здоровья больного на развитие патологии. Продолжительный стресс может спровоцировать значительное ухудшение клинической картины.
Виды и стадии витилиго
Витилиго различается по внешнему проявлению депигментации:
- Двустороннее витилиго или несегментарное – симметричное появление пятен на обоих сторонах тела.
- Одностороннее или сегментарное витилиго – светлые участки кожи наблюдаются на одной стороне тела, они имеют четко локализированный характер.
- Универсальное витилиго – изменение кожи более чем на 80%.
Заболевание имеет и другую классификацию, по стадиям и характеру течения болезни:
- Стабильная стадия витилиго – увеличение пятен не наблюдается от одного и более лет.
- Прогрессирующая стадия витилиго – постепенное появление новых очагов на коже, и их рост. Наблюдается как активное, так и медленное развитие болезни.
- Нестабильная стадия витилиго – появление новых очагов депигментации идет вместе с уменьшением или полным выздоровлением других.
Для определения формы витилиго применяется классическая классификация по Фицпатрику:
| Локализированная форма витилиго | Проявление заболевания | Генерализированная форма витилиго | Проявление заболевания |
| Ограниченный вид витилиго | Одно или несколько пятен на одном участке кожи | Вульгарный вид витилиго | Множественные очаги депигментации, расположенные на различных частях тела. |
| Сегментарный вид витилиго | Одностороннее расположение пятен по ходу нерва | Акроцефальный вид витилиго | Осветление участков кожи вокруг рта, губ, сосков, пальцев, половых органов. |
| Слизистый вид витилиго | Поражение слизистых оболочек, свойственно негроидной расе | Универсальный вид витилиго | Тотальное поражение кожного покрова на 80% и выше. |
Симптомы витилиго
Основной симптом витилиго у детей – это появление пятен на коже белого или бежевого цвета. Выявить заболевание на начальных этапах довольно сложно, если пятна имеют небольшой размер и находятся на закрытых участках тела. О белых пятнах на лице мы писали здесь.
Развитие витилиго протекает незаметно, никаких субъективных ощущений при этом не наблюдается. Основная проблема – это эстетический дефект, который причиняет много неудобств больному.
Патология носит хронический характер, её основные проявления:
- появление бело-розовых пятен округлой или овальной формы с четкими краями;
- дальнейшее осветление очагов, пораженных витилиго, до молочного или бежевого цвета.
- светлые пятна не покрыты чешуйками или корочкой, от здоровой кожи отличаются только цветом.
- обесцвечивание волос на месте очагов витилиго;
- на пораженных участках кожи не появляется загар, а во время озноба – гусиная кожа,
- в местах локализации витилиго нарушаются функции потоотделения и процессы выделения кожного сала;
- постепенное увеличение и разрастание пятен, возможно их слияние друг с другом.
Диагностика витилиго
Для того, чтобы дифференцировать витилиго от других патологий эпидермиса, проводят клинический осмотр и сбор данных анамнеза. Ключевым фактором в постановке диагноза будет причина, которая спровоцировала появление заболевания.
Среди многих способов диагностики кожных дисхромий наиболее эффективная – это использование лампы Вуда. Она выдает наиболее точный результат в течении одной минуты. Принцип действия аппарата состоит в воздействии ультрафиолетовых волн, которые при попадании на кожу, подсвечивают ее в различные цвета-индикаторы патологии.
В редких случаях проводят процедуру биопсии кожи в местах проявления болезни.
Похожие на витилиго заболевания
Пятна, которые вызывает разноцветный лишай, по внешним признакам похожи на витилиго, но они после успешного лечения исчезают. Кроме того, их поверхность отшелушивается, напоминая стружку.
Болезнь Хансена или проказа также сопровождается появлением пятен на коже, которые отличаются отсутствием болевой чувствительности или наоборот, причиняют постоянную боль.
Сифилитическая лейкодерма локализируется на шее и ей сопутствуют другие симптомы сифилиса.
Причины появления витилиго
Заболеть витилиго может каждый, хотя этиология заболевания до конца не выяснена, но выделены факторы, провоцирующие патологическую дисхромию.
В этот список входят:
- Наследственный фактор – передача дефекта на уровне ДНК. Если один из родителей является носителем заболевания, его вероятность появления у ребенка составляет 50%;
- Патологии эндокринной системы – сбои в работе надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени и яичников;
- Заболевания нервной системы и большие нагрузки на нее – стрессовые ситуации, депрессии и психологические травмы провоцируют не только появление болезни, но и активизируют её течение.
- Заболевания ЖКТ и других органов –любые воспалительные процессы, которые проходят в органах пищеварения, негативно влияют на кожу.
- Недостаток необходимых витаминов и минералов – ведет к ослаблению иммунитета и снижении защитных сил организма от болезней.
- Нарушение работы иммунной системы организма – согласно аутоиммунной теории, меланоциты воспринимаются организмом как инородные клетки, которые нужно уничтожить.
- Механические поражения кожи(натирание), ожоги, влияние ультрафиолетовых лучей.
- Химическое воздействие – продолжительный контакт кожи с агрессивными химическими веществами.
- Недостаточный уровень антиоксидантов – влияние свободных радикалов увеличивает возможность возникновения патологических изменений.
Часто витилиго сопутствует другим заболеваниям:
- Анемия.
- Гипертиреоз, гипотиреоз, зоб
- Вегето-сосудистая дистония.
- Глистная инвазия.
- Дисбактериоз.
Лечение витилиго
Эффективное лечение витилиго представляет собой проблему даже для современной медицины. Это результат недостаточных сведений в изучении механизмов развития и течения данного заболевания. Исходя из этого, в качестве лечения требуется использовать комбинацию терапевтических и оздоровительных мер.
К сожалению, полное выздоровление от витилиго наблюдается в очень редких случаях, это скорее исключение, чем норма.
Принцип лечения состоит в устранении косметического дефекта, который является основной проблемой при депигментации. Для этого используется несколько методик, в основном, они направлены на активизацию выработки меланина в клетках эпидермиса.
- Фотохимиотерапия или ПУВА (Псорален и ультрафиолет группы А) –применение препаратов, которые повышают восприимчивость кожи к облучению и использование ультрафиолетовых лучей.
- Фототерапия или светолечение – воздействие источников света, имитирующих солнечные лучи (лазеры, флуоресцентные лампы).
- Хирургическая пересадка кожи – осуществляется путем вживления здоровых клеток или кусочков кожи до 1мм в очаги поражения. В отдельных случаях используется трансплантация больших по размеру участков эпителия.
- Отбеливание кожи – длительный процесс лечения, направленный на высветление здоровой кожи, чтобы снизить явные границы цвета.
- Гормональная терапия – с помощью кортикостероидных препаратов уменьшается аутоиммунная атака на меланоциты, и они начинают снова вырабатывать меланин.
- Местная терапия состоит в применении накожных средств, улучшающих обменные процессы в клетках кожи.
Профилактика витилиго
В качестве оздоровительных и профилактических мер для лечения витилиго применяются методики:
- Сбалансированное питание — это основа здорового организма. При заболевании рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, в частности медью и цинком.
- Прием иммуномодулирующих препаратов – применяется для укрепления иммунной системы организма.
- Лечение, профилактика и коррекция психологических проблем – одно из основополагающих методов, которые предотвращают появление и дальнейшее развитие витилиго.
- Фитотерапия – проводится с помощью чаев и отваров с натуральными компонентами (шиповник, арника, крапива) для улучшения обменных процессов в клетках, стимуляции выработки меланина.
- Занятия спортом, регулярные физические нагрузки – на гормональном и физическом уровне помогают справиться со стрессом и укрепить иммунитет.
- Использование солнцезащитных средств, ограниченное время пребывания под палящим солнцем –действие УФ-лучей может провоцировать кожные патологии. Также стоит избегать загара, так как контраст здоровой кожи и пятен витилиго будет особо заметен.
- Отсутствие факторов, снижающих защитный барьер организма: стрессов, переохлаждений, инфекций.
- Профилактика и лечение хронических заболеваний.