Термин «лишай» хоть раз слышал, наверное, каждый, но не все знают, что же это такое на самом деле.
В этой статье будет рассказано о симптомах заболевания, причинах его возникновения, диагностике, лечении, мерах профилактики.
Что из себя представляет отрубевидный лишай?
Грибок существует в трех различных формах:
- Pityrosporum orbiculare (округлая форма)
- Pityrosporum ovale (овальная форма)
- Malassezia furfur (мицелиальная форма)
Первый вид грибка лишай не вызывает, но при определенных условиях он может переходить в другие формы, и тогда развивается болезнь.
Заболевание проявляется на коже в виде шелушащихся пятен различной формы, цвет которых варьируется от желто-розового до коричневого, поэтому его также называют «цветной лишай».
Другое название отрубевидного лишая – «солнечный грибок», это связано с тем, что пик заболеваемости приходится на жаркое летнее время.
Виды отрубевидного лишая
В зависимости от локализации и характера поражения, выделяют несколько видов лишая:
- Эритематосквамозная форма – пятна лишая располагаются на верхней части туловища и не имеют воспалительных элементов.
- Фолликулярная форма – на пораженных участках развивается воспаление, появляются папулы и гнойнички диаметром 2-3 мм, которые вызывают сильный зуд. Данная форма заболевания развивается только при тяжелом общем состоянии, например, при сахарном диабете, лечении антибиотиками или гормонами (Дексаметазон, Преднизолон и др.).
- Инвертная форма – пятна располагаются в складках кожи (межъягодичная складка, под молочными железами у женщин, в подмышечной области), воспалительные процессы в этом случае не развиваются.
По цвету, который зависит от наличия кожного пигмента, и структуре пятен выделяют еще несколько видов лишая:
- черный;
- ахромический;
- желтый.
Здесь мы писали о видах лишая.
Симптомы
Характерные особенности отрубевидного лишая:
- заболевание начинается с появления в устьях волосяных фолликулов точек желтого цвета;
- с развитием патологического процесса точки превращаются в пятна желто-розового цвета, овальной или круглой формы, которые постепенно увеличиваются в размерах. Пятна могут сливаться друг с другом, в результате чего приобретают неровные очертания. Поражение кожных покровов за счет этого процесса может быть очень обширным;
- с течением времени цвет пятен меняется и становится желто-розовым, светло- или темно-коричневым;
- для разноцветного лишая характерно мелкопластинчатое шелушение. При визуальном осмотре шелушение практически не заметно, но если пятно поскоблить, то появляются чешуйки, напоминающие отруби (это так называемый симптом Бенье). Чем реже человек моется, тем сильнее выражено шелушение;
- в области пятен нет воспаления, они не возвышаются над поверхностью кожи, имеют нечеткие границы и отделяются от остального кожного покрова только своим цветом;
- в редких случаях может отмечаться несильный зуд;
- пораженные участки кожи не загорают, это связано с тем, что грибок нарушает синтез пигмента меланина.
Отрубевидный лишай не опасен для человека, но доставляет существенный психологический дискомфорт, из-за чего у пациента может развиться подавленное состояние, депрессия, стресс.
Заболевание протекает длительно: месяцы, иногда даже годы. Для него характерны частые рецидивы.
Причины возникновения
Грибок, вызывающий заболевание, начинает активно размножаться и образовывать колонии в теплой и влажной среде. Поэтому заболеванию, как правило, подвержены жители стран с жарким и влажным климатом.
Основными факторами, провоцирующими заболевание, являются:
- наследственная предрасположенность;
- повышенная потливость (например, при тяжелой физической работе, занятиях спортом, нахождении в жарких условиях, ношении одежды не по погоде и т.д.);
- повышенная влажность воздуха;
- длительный прием гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) и антибиотиков;
- изменение химического состава пота;
- тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет, туберкулез, ревматизм, СПИД;
- прием оральных контрацептивов;
- беременность;
- недостаточное питание, усталость, хроническое недосыпание;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- жирная себорея кожи;
- смена климата;
- злоупотребление солярием и загоранием на солнце;
- бесконтрольное использование антибактериальных средств гигиены.
Диагностика
Диагноз ставится врачом после внешнего осмотра и проведения ряда проб. К ним относятся:
- Микроскопическое исследование соскоба с пятен разноцветного лишая;
- Проба Бальзера (или йодный тест): пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут оценивают результаты. Пятна при отрубевидном лишае имеют темно-коричневый цвет, они более интенсивно окрашены по сравнению с окружающими тканями;
- Осмотр под ультрафиолетовой лампой Вуда (пятна имеют в этом случае красно-желтый или зеленовато-золотистый цвет).
Лечение
В связи с этим для лечения используются две группы препаратов:
- противогрибковые (для наружного применения или приема внутрь):
- кератолитики – средства только для наружного применения.
В большинстве случаев дерматологи ограничиваются назначением местного лечения.
Принцип терапии заключается в смазывании пятен отрубевидного лишая сначала противогрибковым препаратом, затем кератолитиком. Обработка проводится 1-2 раза в день на протяжении 2- 4 недель.
Для наружного применения используют следующие противогрибковые препараты:
| Действующее вещество | Торговое название |
| 1. Кетоконазол | Микозорал, Низорал, Перхотал, Себозол |
| 2. Бифоназол | Микоспор, Бифасам, Бифоназол, Бифосин |
| 3. Клотримазол | Клотримазол, Амиклон, Кандибене, Кандид, Кандизол |
| 4. Тербинафин | Тербинафин, Ламизил, Ламизил дермгель, Ламизил Уно, Атифин, Бинафин, Тербизил, Термикон, Фунготербин, Экзифин |
| 5. Нафтифин | Экзодерил, Микодерил |
| 6. Сертаконазол | Залаин, Сертамикол, Сертаконазол |
| 7. Средства с изоконазолом | Травоген, Травокорт |
| 8. Эконазол | Ифенек, Экодакс |
| 9. Миконазол | Микозон |
Кератолитики, используемые в лечении отрубевидного лишая:
- Салициловый спирт (салициловая кислота) 3-5%
- Салициловая мазь 5%
- Резорциновый спирт 5-10%
- Салицилово-резорциновый спирт
- Гликолевая кислота 5-10%
Ответ на вопрос: от чего понимает салициловая мазь? — читайте здесь.
В том случае, когда лишай располагается на волосистой части головы, в качестве противогрибковых препаратов используют шампуни. Кератолитики не применяют, т.к. они могут повредить волосы.
Препараты с противогрибковым эффектом для лечения отрубевидного лишая волосистой части головы:
| Действующее вещество | Торговое название |
| 1. Сульфид селена | Сульсен Мите паста и шампунь; Сульсен Форте шампунь; Сульсена лосьон, масло и шампунь |
| 2. Перитион цинк | Скин-кап аэрозоль, шампунь, крем; Кето-плюс шампунь; Цинокап аэрозоль, крем |
| 3. Тиосульфат натрия | Раствор тиосульфата натрия |
| 4. Кетоконазол | Шампуни Кето-плюс, Микозорал, Миконисал, Низорал, Себозол, Перхотал |
| Действующее вещество | Торговое название препарата |
| 1. Итраконазол | Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Орунгал, Орунгамин, Румикоз, Орунит, Текназол. Все препараты выпускаются в виде капсул для приема внутрь. |
| 2. Флуконазол | Капсулы: Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист, Дифлазон, Дисорел-Сановель, Микомакс, Медофлюкон, Микофлюкан, |
| 3. Кетоконазол | Таблетки: Низорал, Кетоконазол, Микозорал, Ороназол, Фунгавис, Фунгистаб, Фунгинок |
Прием противогрибковых препаратов не отменяет местного лечения – необходимо продолжать обработку пятен до полного выздоровления.
Чего нужно избегать людям с отрубевидным лишаем?
При возникновении отрубевидного лишая заболевшему нужно избегать:
- тяжелых физических нагрузок;
- жарких и душных помещений;
- высокой температуры;
- сильной потливости;
- стрессов;
- синтетики (одежда должна быть из натуральных тканей).
Общие рекомендации при возникновении лишая
- Для успешного лечения заболевания необходимо выполнять все предписания врача.
- Помимо этого, возможно, стоит пересмотреть свой образ жизни: начать правильно питаться, заниматься закаливанием, т.е. укреплять иммунитет.
- Ну и, конечно, соблюдать меры профилактики, о которых будет сказано ниже.
При выполнении всех этих условий рецидива заболевания, как правило, удается избежать. Однако в редких случаях лишай появляется снова. Здесь уже речь идет о наследственных факторах развития болезни.
Нельзя также забывать о регулярном осмотре всех членов семьи на наличие признаков отрубевидного лишая.
Профилактика
Отрубевидный лишай хорошо поддается лечению, но должно пройти достаточно много времени, чтобы кожные покровы восстановились и приобрели свой обычный вид. Заболевание нередко рецидивирует, и тогда все начинается сначала.
Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать определенные профилактические мероприятия:
- кипятить одежду, нательное и постельное белье в 2% мыльно-содовом растворе и проглаживать ее утюгом;
- проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств;
- в жаркое время года, особенно при повышенной влажности, протирать кожу прохладной водой с лимонным соком, салициловым спиртом или уксусом;
- не использовать чужие предметы личной гигиены, полотенца;
- стараться избегать посещения общественных бань, саун, душевых, где можно заразиться грибком;
- как можно меньше находиться на открытом солнце, загорать;
- в жаркую солнечную погоду необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF-фильтрами.