Красная волчанка – заболевание довольно редкое, многие даже не слышали о таком.
Будут освещены вопросы образа жизни и питания больных красной волчанкой.
Описание болезни, виды
О красной волчанке человечество узнало очень давно. Первые упоминания о ней появились еще в 1828 году. Но даже сегодня, в 21 веке, про нее известно далеко не все.
Согласно статистическим данным, подвержены заболеванию молодые люди от 20 до 45 лет, чаще женщины.
Суть красной волчанки состоит в том, что в результате аутоиммунных процессов в организме происходит поражение соединительной ткани. Процесс затрагивает кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы.
Механизм развития болезни следующий: под влиянием ряда факторов в организме происходит сбой работы иммунной системы, в результате чего собственные клетки воспринимаются как чужеродные. Запускается процесс выработки антител, которые при взаимодействии с антигеном формируют циркулирующие иммунные комплексы белковой природы.
Они разносятся по организму с током крови и могут поражать любые органы.
Красную волчанку принято разделять на несколько видов:
- Дискоидная – наиболее распространенная форма заболевания. Для нее характерны патологические изменения кожи, слизистых оболочек и суставов.
- Системная (СКВ) – к вышеописанным симптомам присоединяется поражение внутренних органов.
- Неонатальная – самая редкая форма заболевания. Появляется у младенцев, в крови которых циркулируют антитела матери, имеющей аутоиммунное заболевание. Симптомы те же, что и при других формах волчанки. Как правило, они проходят через несколько (обычно 3-6) месяцев от рождения по мере уменьшения количества антител.
- Лекарственный волчаночный синдром – признаки красной волчанки появляются после приема некоторых лекарств. Данная форма патологии является полностью обратимой – симптомы уходят при отмене препарата.
К лекарствам, способным вызвать красную волчанку относятся:
- Антигипертензивные (Гидралазин, Метилдопа);
- Антиаритмические (Новокаинамид);
- Противотуберкулезные (Изониазид);
- Противосудорожные (Дифенин, Карбамазепин);
- Сульфаниламиды (Бисептол);
- Оральные контрацептивы и некоторые другие.
В зависимости от характера протекания процесса выделяют следующие формы СКВ:
- Подострая – протекает более медленно. Чередуются периоды обострения и ремиссии. С момента появления первых симптомов до поражения внутренних органов может пройти несколько лет.
- Острая (самая тяжелая) – начинается резко (пациент четко определяет момент начала болезни), прогрессирует очень быстро и часто уже через 1-2 месяца развивается полная клиническая картина, осложнения со стороны внутренних органов. При отсутствии должного лечения смерть пациента от острой формы красной волчанки может наступить через 2 года от начала заболевания.
- Хроническая форма – самая распространенная. Патологический процесс развивается очень медленно, часто затрагивает только кожные покровы и суставы. Периоды ремиссии могут быть достаточно продолжительными. Прогноз при хронической форме самый благоприятный.
Симптомы
Наиболее специфичные симптомы отмечаются со стороны кожи и слизистых оболочек. Среди них:
- сыпь на лице в форме «бабочки», которая локализуется на щеках, крыльях и спинке носа, может захватывать весь носогубный треугольник;
- красные пятна на открытых участках тела: предплечья, плечи, грудь, также на конечностях. Они имеют четкую границу со здоровой кожей, располагаются изолированно либо сливаются друг с другом. Немного выступают над поверхностью кожи. По мере развития процесса пятна воспаляются, появляется отечность, затем развивается атрофия кожи и образуется рубец;
- мелкоточечная сыпь на подушечках пальцев, ладонях, подошвах ног;
- выпадение волос;
- ломкость ногтей, постепенная атрофия тканей ногтевого валика;
- сухость кожи;
- в некоторых случаях появляется люпус-хейлит – поражение губ, при котором они становятся ярко красными, покрываются корочками, серыми чешуйками, изъязвляются, а через некоторое время на красной кайме губ появляются признаки атрофии;
- повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам (фотосенсибилизация);
- повреждение слизистых оболочек носа, полости рта, носоглотки: сначала на них появляются безболезненные язвочки, затем возникает эрозия.
Изменения со стороны костно-мышечной системы развиваются у 90% заболевших и проявляются в следующем:
- воспаление суставов (артрит). Как правило, симметрично поражаются мелкие суставы кисти, запястья, голеностопные и коленные суставы. Артрит проявляется сильными болями, но деформации сустава не происходит;
- утренняя скованность пораженных суставов;
- при воспалении связок и сухожилий появляются сгибательные контрактуры: человек не может разогнуть пальцы;
- воспаление мышц (миозит), боли в мышцах, мышечная слабость.
Поражение сердечно-сосудистой системы.
При СКВ в процесс вовлекаются все оболочки сердца, что ведет к развитию:
- эндокардита, при котором утолщаются стенки митрального и реже аортального клапана;
- миокардита, приводящего к нарушению ритма и проводимости и создающего предпосылки к развитию острой или хронической сердечной недостаточности;
- чаще всего – перикардита – проявляется тупыми болями в груди.
Патологическое изменение внутренней оболочки сосудов, эндотелия, приводит к развитию атеросклероза.
Патологические процессы, затрагивающие нервную систему, могут быть причиной следующих состояний:
- астенический синдром: слабость, мигренозные боли, раздражительность, подавленность, депрессия;
- при прогрессировании болезни – психозы, судорожные припадки, нарушение интеллекта и памяти;
- инсульт в результате поражения сосудов головного мозга.
При поражении дыхательной системы развивается:
- плеврит — воспаление оболочки легких, при котором отмечаются боли в грудной клетке, одышка;
- пневмонит – воспаление легких, затрагивающее не альвеолы, а межклеточные ткани. Его характерными симптомами являются сухой кашель, гипертермия, кровохаркание;
- легочная гипертензия (повышение давления в системе легочной вены) проявляется сильной одышкой и гипоксией органов и тканей;
- также возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии (закупорка ее тромбом).
Поражение почек при СКВ происходит достаточно часто – в 50% случаев и характеризуется:
- волчаночным нефритом, который может приводить к почечной недостаточности. В настоящее время благодаря своевременной диагностике острая почечная недостаточность встречается довольно редко (у 5% заболевших);
- большим количеством белка в моче (протеинурия), крови в моче (гематурия).
Системная красная волчанка у каждого проявляется по-разному. Иногда у пациента наблюдается лишь один симптом, в других случаях – сразу несколько.
Причины возникновения
На сегодняшний день ученые не могут точно сказать, из-за чего происходит развитие красной волчанки.
Вероятные причины болезни:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания, при которых возникает напряжение иммунитета и выработка антител.
Также выделяют провоцирующие факторы к развитию болезни:
- длительная инсоляция (ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать первичные признаки заболевания или привести к его обострению);
- периоды гормональных перестроек организма (беременность, роды, аборты, период полового созревания, менопауза);
- стрессы;
- прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию лекарственного волчаночного синдрома. Он не является заболеванием и проходит после отмены препарата, но в ряде случаев вкупе с генетической предрасположенностью становится истинной причиной красной волчанки.
Красная волчанка считается полиэтиологическим заболеванием, для развития которого необходимо воздействие нескольких провоцирующих факторов.
Диагностика
В качестве инструментальных методов диагностики используются:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- МРТ;
- рентген органов грудной клетки;
- УЗИ и др.
Лабораторные исследования включают:
- клинический и биохимический анализы крови
- анализ мочи;
- специфические иммунологические исследования.
Следует отметить, что диагноз ставится именно на основании разработанных критериев, а лабораторные и инструментальные методы являются только вспомогательными
Лечение
К сожалению, красная волчанка неизлечима, но правильно подобранное лечение может замедлить прогрессирование процесса, увеличить продолжительность периодов ремиссии и повысить качество жизни пациента.
Основная цель лечения – подавление аутоиммунных процессов. Среди используемых препаратов основными являются глюкокортикоиды (Преднизолон). Применение Преднизолона необходимо при любой форме красной волчанки. Дозировка препарата может быть изменена в зависимости от тяжести состояния пациента.
Далее лечение подбирают индивидуально.
Могут назначаться:
- цитостатические иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн и др.);
- НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и др.);
- антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Курантил и др.)
- антикоагулянты (Гепарин);
- симптоматическая терапия (противоязвенные, мочегонные, гипотензивные препараты, транквилизаторыи т.д.)
Помимо лекарственных препаратов применяют:
- гемосорбцию;
- плазмаферез;
- криоплазмосорбцию.
Эти методы помогают удалить из крови антитела и продукты воспаления, что намного улучшает состояние больного.
Возможные осложнения
Красная волчанка протекает с осложнениями, среди которых можно выделить состояния, приводящие к необратимым последствиям:
- инфаркт миокарда;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- тромбоэмболия легочной артерии (закупорка ее тромбом);
- отек легких, легочная гипертензия;
- инсульт;
- гангрена нижних конечностей в результате тромбоза сосудов;
- внутренние кровотечения и др.
Рекомендации при волчанке, диета
Для того чтобы улучшить свое состояние, удлинить период ремиссии, нужно соблюдать несложные правила:
- Самое главное – не отказываться от назначенного лечения и вовремя проходить обследование!
- При любых жалобах обращаться к врачу;
- У многих обострение заболевания вызывает длительное пребывание на солнце или перегрев, поэтому людям с волчанкой следует избегать посещения соляриев, бань, саун, горячих цехов. Таким пациентам придется отказаться от поездок в жаркие страны;
- Необходимо исключить все вредные привычки – курение и прием алкоголя под запретом;
- Регулярные физические нагрузки будут очень полезны, но в то же время перетруждать организм не стоит;
- Сон должен составлять не менее 8 часов в сутки;
- Избегать аллергических реакций крайне важно.
Необходимо:
- исключить высокоаллергенные продукты, кофеин;
- отказаться от вредных продуктов (жареное, соленое, копченое и т.д.).
Рацион питания должен включать:
- нежирное мясо (курица, индейка);
- овощи, фрукты;
- нежирные молочные и кисломолочные продукты (сыр, кефир, творог, йогурт);
- продукты, содержащие омега 3-жирные кислоты: рыба, орехи, масло растительное;
- соки, морсы;
- растительную клетчатку, злаки.